Capitulo 19. La seguridad del paciente.

La medicina puede describirse como una combinación de ciencia y arte. Aunque a menudo se asume que es una ciencia exacta, precisa, casi perfecta, eso está muy lejos de serla. De ninguna manera es perfecta, hay errores en la práctica clínica todos los niveles de la atención médica.

LA SEGURIDAD DEL PACIENTE.

Los eventos adversos y los errores médicos necesitan soluciones sistemáticas y multifactoriales en las que no tiene lugar las visiones simplistas.

En el ámbito internacional se han tomado múltiples acciones para mejorar la seguridad de los pacientes, entre ellas destaca la que ha desarrollado la OMS, que publicó la  Guía curricular para escuelas de medicina sobre seguridad del paciente en 2009, cuyo impacto se sometió a evaluación  formal.

Los planes de estudio de medicina abordan tres aspectos principales:

1. Conocimientos médicos.
2. habilidades técnicas y toma de decisiones,}
3. Juicio clínico. Las competencias profesionales y no técnicas, como conciencia sobre contextos complejos, trabajo en equipo, liderazgo, comunicación y colaboración, no se enseñan de manera explícita.

FUENTE BIBLIOGRÁFICA:

• "Informática biomédica". SÁNCHEZ, Mendiola Melchor, MARTÍNEZ Franco Adrían Israel. Editorial Elsevier. Segunda edición. Pág. consultadas.

EXAMEN

• ELABORACIÓN DE UNA PRESENTACIÓN EN PREZI.

Caso Clínico: 

Los estudios sobre la nutrición de calidad en mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP)

http://prezi.com/ccnzip2gv0vq/?utm_campaign=share&utm_medium=copy

PRESENTACIÓN DE POWER POINT.

Preguntas.

https://drive.google.com/file/d/0B9r-JK2a4XbRVU51UFZZcGN3ZjA/view?usp=sharing

Cuadros sinópticos.

https://drive.google.com/file/d/0B9r-JK2a4XbRNEdpVGtMbmw3Xzg/view?usp=sharing

Capítulo 11. Inteligencia humana y artificial en el diagnóstico diferencial.

Diagnóstico diferencial:

• Tarea difícil y compleja.
• Requiere la solución de problemas mediante la decisión probabilista más que determinativa basada en alternativas probables o improbables más que en certezas o criterios “bien definidos”.
• Requiere de inteligencia humana y artificial para resolverlo.

INTELIGENCIA:  "Una capacidad mental muy general que, entre otras cosas, implica la capacidad para razonar, planear, resolver problemas, desarrollar el pensamiento abstracto, comprender ideas complejas, aprender con rapidez y aprender de la experiencia" (Gottfredson, 1997).

INTELIGENCIA ARTIFICIAL: instructor de diagnóstico diferencial basado en inteligencia artificial que permite diagnosticar casos más complejos y menos típicos y permite realizar diagnósticos más concretos.

La inteligencia diagnostica en términos de:

 1) por qué la naturaleza poco definida de las enfermedades humanas hace que el diagnóstico diferencial sea una tarea compleja y difícil de efectuar con exactitud

2) la naturaleza finita de la competencia diagnóstica

3) cómo la mente del médico desarrolla la capacidad para realizar el diagnóstico diferencial

4) cómo podrían rediseñarse los programas de entrenamiento médico para proveer un ambiente de aprendizaje que optimice el desarrollo de los precursores cognitivos para la inteligencia y competencia diagnósticas

 5) cómo las herramientas de soporte para el diagnóstico basadas en la inteligencia artificial se usarán cada vez más para mejorar la exactitud diagnóstica del médico y por tanto los resultados de la atención al paciente.

Capítulo 10. Imaginenología y Telemedicina

IMAGENOLOGÍA:

• Ciencia visual
• Su componente esencial son las imágenes
• Se usa para diferentes propósitos:

1. Estudios diagnósticos por medio de imágenes
2. Evaluar el estado de salud de un paciente
3. Planear una cirugía
4. Evaluar el crecimiento fetal
5. Comunicarse con otros colegas o el paciente al ofrecer una consulta médica a distancia
6. Tomar decisiones diagnósticas y terapéuticas
7. Enseñanza e investigación.

IMÁGENES:

• Sirven de apoyo al diagnóstico y el tratamiento.
• Representan datos biológicos
• Cuando son interpretados obtenemos datos estructurados e información
• Provee información que las tablas y los gráficos no proporcionan.

TELEMEDICINA: Prestación de servicios de medicina a distancia con la comunicación médico-médico y médico-paciente.

Utiliza las TIC como un apoyo para los médicos, enfermeras, trabajadores sociales y todo el personal del sistema de salud en general a fin de que realicen sus funciones de una manera más eficiente independientemente de las dificultades que se presenten.

MODELOS DE LA TELEMEDICINA:

En función de las personas que participen en ella:

• Profesional-profesional.
• Profesional-profesional-paciente
• Profesional-paciente.

En función del tipo de comunicación:

• En tiempo real o sincrónica.
• Diferida o asincrónica,

ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN LA TELEMEDICINA.

• Uno o dos especialistas y/o un paciente separados geograficamente.
• Un canal de comunicaciones que soporte los requerimientos
• Dispositivos médicos compatibles para la telemedicima
• TIC para capturar, procesar, transmitir, almacenar, custodiar y compartir información multimedia.
• Accesibilidad a los datos clínicos del paciente.

ALCANCES Y BENEFICIOS DE LA TELEMEDICINA.

Pacientes:

• Diagnósticos y tratamientos más rápidos y oportunos.
• Atención integral y continua
• Evita traslados para consultar al médico especialista
• Los familiares se separan menos del paciente.

Médicos de atención primaria:

• Más elementos para tomar decisiones diagnosticas, terapéuticas y preventivas para el paciente particular.
• Nuevas oportunidades para el entrenamiento y educación médica.

Hospitales: 

• Diagnósticos y tratamientos más rápidos, precisos y oportunos
• Utilización eficaz de los equipos.

Capítulo 9. Expediente clínico electrónico y sistemas de información

EXPEDIENTE CLÍNICO: Conjunto de información y datos personales de un paciente que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica.

Es una síntesis bibliográfica médica de la vida del paciente en la cual se analiza el estado físico en general

Costa de:

• Documentos escritos
• Documentos gráficos
• Documentos imagenológicos.
• Documentos electrónicos
• Documentos magnéticos
• Documentos electromagnéticos
• Documentos ópticos

También de:

• No. único de identificación
• Historia clínica
• Nota de evolución
• Nota de interconsulta
• Nota de traslado/ referencia.
• Nota preoperatoria
• Nota posoperatoria
• Nota posanestésica, vigilancia y registro anestésico.
• Nota de egreso o alta voluntaria
• Hoja de enfermería
• Resultados de laboratorio y gabinete
• Carta de consentimiento informado
• Hoja de notificación al ministerio público
• Registro de transfusiones sanguíneas o derivados
• Hoja de trabajo social
• Nota de defunción

OBJETIVOS QUE PERSIGUE LA ELABORACIÓN DEL EXPEDIENTE CLÍNICO:

1. Asistencia y epidemiológicos
2. Investigación
3. Docencia
4. Evaluación de calidad en la atención
5. Administrativos
6. Jurídico-legal

El médico  estadounidense Lawrence Weed propuso el expediente clínico orientado en problemas, cuyos componentes son:

• Datos iniciales (sociales, preventivos y médicos)
• Lista de problemas
• Planes de actuación
• Hojas de motorización.

Cada problema debe analizarse con base en la mnemotecnia SOAP.

• Subjetivo- Lo que el paciente refiere.
• Objetivo- Lo que el médico observa.
• Análisis- Lo que el médico analiza o razona.
• Plan- Lo que se piensa hacer para resolver el problema.

EXPEDIENTE CLÍNICO ELECTRÓNICO.

Con el avance de la medicina y la incorporación de las tecnologías de la información y la comunicación inicia el uso de los expedientes clínicos electrónicos. Esto gracias al médico Weed en 1967,

Los ECE deben integrarse a los sistemas de información y en conjunto perseguir los siguiente propósitos:

• Centrar la atención de la salud en el paciente.
• Proporcionar una herramienta tanto cualitativa como cuantitativa  que favorezca la mejora de la atención a la slaud de los pacientes y el desarrollo de las instituciones de salud.
• Ofrecer atención a la salud de la población en diferentes ubicaciones geográficas.
• Apoyar la toma de decisiones en la relación médico-paciente.

Capítulo 8. Internet y la profesión Médica.

Para comenzar a hablar sobre este tema, tenemos que recalcar el objetivo de la informática biomédica, el cual, como ya lo he mencionado en publicaciones anteriores, es el siguiente:

"La toma de decisiones acertadas y la solución de problemas"

INTERNET Y LA WEB.

En publicaciones pasadas, ya había definido el concepto de internet, pero para lograr adentrarnos correctamente, es necesario volver a repasarlo.

INTERNET: Red de redes interconectadas , mediante los protocolos TCP/IP.

WEB (World Wide Web): La www, nos permite consultar páginas (web) y archivos mediante vínculos.

El precesor de la web que conocemos y utilizamos ahora (Web 2.0) es la Web 1.0, la cual tenía las siguientes características:

• Medio de comunicación inidireccional
• El internauta abría una página Web y consultaba el contenido.
• Era muy dificil poner una página disponible en Internet.

Web 2.0:

• Los usuarios pueden crear sus propias páginas Web o contenidos en Internet, interactuar en redes sociales, utilizar aulas digitales, compartir recursos y documentos mediante trabajos colaborativos y almacenar online en "la nube"

Pero, ¿cómo se relacionan estos dos puntos con la medicina?

Pues bien, el uso de estas tecnologías implican un cambio en las ciencias de la salud en general:

1. APOMEDACIÓN: Desaparición de intermediarios entre la fuente de la información y el receptor, el cual puede perfeccionar para así, llevar estos conocimientos a otro nivel y hacia más personas.
2. EMANCIPACIÓN DEL PACIENTE.

Web 3.0 y Web semántica:

• Intenta realizar un filtrado automático y preciso de la información con mayor significado
• Cualquier usuario podrá encontrar respuestas a sus preguntas de forma más rápida y sencilla.
• Permite compartir, procesar y transferir información de modo más ágil.

SITIOS CONFIABLES:

• Indagar sobre el autor y el sitio donde está publicada la información que consultemos. Con esto, podremos identificar la reputación de ambos y así, darnos una idea del grado de confiabilidad que nuestra fuente tiene.
• Cuando se realiza una búsqueda de información es importante saber:

1. Número manejable de resultados relevantes (Capta).
2. Filtrar la información que no es de utilidad (Ruido).
3. Evitar información que no ha sido posible encontrar (Silencio)

• Criterio de selección de información: Toma en cuenta las características del contenido en la Web, estrategias bibliométricas de textos pulicados en bases de datos.

• Ley de Prince: Postula que el número de publicaciones es exponencial.

• Ley de obsolescencia de la información: Postula que mientras más información se produce, la tendencia es a citar sólo los trabajos más recientes.

HEALTH ON THE NET (HON)

Creada para fomentar la información de salud de calidad para los pacientes, los profesionales y el público en general y analiza las páginas que lo soliciten.

HONcode.

Se compone de ocho principios de:

1. Autoría (confiabilidad de los autores)
2. Complementariedad (Mostrar información que no pretenda reemplazar al profesional médico, sino complementarlo)
3. Confidencialidad (Respetar y evitar exponer datos privados de los pacientes)
4. Atribución, referencias y actualización (fecha de modificación y vínculos a las fuentes de información originales)
5. Garantía (respaldo de tratamientos recomendados)
6. Transparencia de los autores (información clara del administrador del sitio)
7. Transparencia del patrocinador (patrocinios claramente identificados)
8. Honestidad en la política publicitaria (mostrar con claridad la publicidad como in elemento ajeno al contenido del sitio)

El hablar sobre esto es importante, ya que como futuros médicos, podemos brindarle este tipo de información a nuestros pacientes y así educarlos, ya que, como podemos ver, cada vez es más común que la gente utilice la tecnología para buscar solución a sus problemas, pero obviamente no todas las fuentes son confiables, por ello, nosotros debemos de darla las bases para que sea consiente al momento de informarse mediante estos medios.

Capitulo 7. Cienciometría: Implicaciones para la informática biomédica.

CIENCIOMETRÍA:

"Estudio cuantitativo de los metadatos sobre la bibliografía especializada, de manera particular los artículos de investigación, se pone énfasis en que es el producto principal de la ciencia"

BIBLIOMETRÍA:  Se pone énfasis en que el producto principal son los documentos.

Ambos métodos se iniciaron a partir de 1960.

MÉTODO BIBLIOMÉTRICO: Consta del análisis cuantitativo de los metadatos bibliográficos de los documentos.

El propósito puede clasificarse en seis categorías:

1. Recuperación de información médica.
2. Obtención de nuevos conocimientos médicos.
3. Revisiones bibliográficas y estados de arte sobre medicina.
4. Análisis de las ciencias médicas
5. Evaluación, gestión y política científica para medicina.
6. Generalización y normalización de otras colecciones bibliográficas.

-DESARROLLO-

DOCUMENTOS BIOMÉDICOS MÁS UTILIZADOS:

Son ocho y todos son susceptibles de analizarse bibliométricamente.

1. Informe de casos (case report)
2. Artículo clásico (classical article)
3. Ensayo clínico (clinical trial)
4. Estudio comparativo (comparative study)
5. Ensayo clínico controlado (controlled clinical trial)
6. Casos legales (legal cases)
7. Meta-análisis (meta-analysis
8. Revisión (Review)

La elección del tipo de documento a emplear en un análisis bibliométrico depende en gran medida del propósito que se persigue.

-RECUPERACIÓN DE LA INFORMACIÓN-

• Se refiere a la búsqueda y obtención de información, comportamientos y procesos que la consulta conlleva.
• Función: recuperar bibliografía exhaustiva, precisa, relevante y pertinente de un tema específico para analizarla, difundirla, compartirla, sistematizarla, guardarla, exponerla, presentarla o compararla con el fin de resolver un problema médico determinado.
• Es necesario tener una pregunta o problema al cual se enfocará la investigación. Este proceso va de lo general a lo particular y consiste en obtener la mayor cantidad de información disponible.

PROCESO:

1. Establecer claramente la pregunta y las disciplinar en las que se enmarca.
2. Identificar los términos de búsqueda con los que se formulará la consulta para obtener un indicador de inclusión/exclusión de bibliografía buscada.
3. Diseñar las consultas con los términos elegidos, los operadores lógicos o booleanos
4. Definir los campos de búsqueda de la colección
5. Refinar la consulta tantas veces como sea necesario hasta encontrar resultados completos y exactos.
6. Producir definiciones operativas que permiten tomar decisiones respecto a la bibliografía que se seleccionará
7. Llevar a cabo el proceso de la búsqueda, selección y evaluación en distintas colecciones bibliográficas.
8. Sistematizar los registros seleccionados, depurarlos y curarlos.

-El análisis de la bibliografía-

• Se refiere a documentos que utilizan la bibliometría para presentar estados del arte o incluso obtener tendencias de investigación , estructuras y relaciones complejas a partir de los metadatos bibliográficos.
• Entender las características de un conjunto de bibliografía y obtener el comportamiento de la publicación en el tiempo o por temas.
• Reconocer las revistas y los autores que más publican u obtener una red de colaboración.

-La obtención de nuevo conocimiento-

• Es generado a partir del procesamiento de grandes cantidades de bibliografía biomédica especializada.
• Descubrimiento basado en bibliografía: Se refiere al uso de artículos de investigación para encontrar nuevas relaciones entre el conocimiento existente.

Procedimiento:

1. Implantación de métodos de vanguardia como la minería de textos.
2. Se analizan principalmente los métodos bibliográficos, como palabras clave, descriptores, resumenes, tablas y figuras. En casos más ambiciosos, el texto completo del documento.

El proceso abarca un gran número de pasos, los cuales dependen del tipo de información que se analice y los resultados se emplean en la generación de nuevas hipótesis para validar datos empíricos, curar información y generar correlaciones nuevas entre los datos ya existentes.

Este método es fundamental para el campo de la medicina basada en evidencias porque la cienciometría aplicada a los casos clínicos recuperados para la obtención de nuevo conocimientos es un método eficiente y útil para lograr conclusiones más precisas.

Capítulo 6. Estrategias para recuperar información.

Recuperación de la información (RI) 

• A veces llamada "búsqueda".
• Campo dedicado a la adquisición, organización y búsqueda de la información basada en el conocimiento (Hersh, 2009).
• Objetivo general: encontrar contenido que cumpla las necesidades de información de una persona como artículos, páginas en internet, imágenes, etc. lo cual se hace mediante un buscador.

La idea de lo que es una biblioteca ha cambiado sustancialmente y han surgido nuevas bibliotecas digitales.

La RI puede dividirse en dos categorías:

1. INFORMACIÓN BASADA EN EL CONOCIMIENTO PRIMARIO:

• También llamada "biografía primaria".
• Es la investigación original que aparece en revistas, libros, reporte y otros recursos.
• Casi siempre con los datos originales o un nuevo análisis de los datos.

INFORMACIÓN BASADA EN EL CONOCIMIENTO SECUNDARIO:

• Consiste en documentos que revisan, concentran o sintetiza la bibliografía primaria por ejemplo libros, monografías y artículos de revisión.

La internet y la Web tienen un profundo impacto en la publicación de información basada en el conocimiento, prácticamente todas las revistas científicas se publican en formato electrónico. 

Para facilitar la comprensión la estructura de la información se clasifican en:

PRIMERA CATEGORÍA (Contenido bibliográfico)

• Incluye bases de datos bibliográficas que consisten en citas o indicadores referentes a la bibliografía médica.
• 
  

MEDLINE: La base de datos bibliográfica biomédica más conocida. La genera la US National Library of Medicine (NLM) con cerca de 5000 publicaciones que un comité asesor de expertos convocado por la National Institutes of Health (NIH) elige.

WEB CATALOG: Contiene sobretodo vínculos a otras páginas y sitios web.

                     - HealthFinder

                     - HON Select

                     - Translating Research into Practice 

                     - Open Directory

NATIONAL GUIDELINES CLEARINGHOUSE (NGC): Producido por la US Agency for Healthcare Research and Quality    (AHRQ). Contiene información exhaustiva sobre guías de práctica clínica, algunas están accesibles sin costo. El objetivo general del NGC es volver accesibles las guías para la práctica clínica y los materiales relacionados con síntesis, resúmenes y  materiales compartidos para los profesionales de la salud y otros campos.

SEGUNDA CATEGORÍA: (Contenido de Texto completo)

• Los libros de texto electrónicos ofrecen la capacidad de tener más imágenes e ilustraciones. 
• En los últimos años han surgido una gran cantidad de sitios comerciales en la web sobre biomedicina y salud.
• Por el lado del consumidor, incluyen más que sólo colecciones de texto también posibilitan la interacción con expertos, tiendas en línea y catálogo o vínculos con otros sitios.

TERCERA CATEGORÍA: (Contenido Comentado).

•  Bases de datos de Imágenes
•  Bases de datos Genómicos
•  Bases de datos de Referencias 
•  Bases de datos de Medicina basada en evidencia (MBE)

CUARTA CATEGORÍA: (Acumulados del Contenido).

• Se desarrollaron agregados de contenido para médicos, la mayoría de los principales editores ahora reúne su contenido en paquetes para los médicos.

Merck Medicus desarrollado por la conocida empresa editora y farmacéutica, al que todos los médicos certificados de Estados Unidos pueden exceder sin costo y que incluyen recursos conocidos como Harrison's Online, MDConsult y DXplain.

INDEXACIÓN:

"Proceso de asignar metadatos al contenido para facilitar su recuperación"

La mayoría del contenidos se indexa de dos maneras:

1. Indexación manual: Indexadores humanos con una terminología controlada, asignan términos y atributos de indexación a los documentos, a menudo con un protocolo específico.
2. Indexación automática: En la que las computadoras hacen las asignaciones de indexación, casi siempre limitadas a la separación de cada palabra del documento como términos de indexación.

• Se realiza mediante un programa computacional que extrae todas las palabras individuales de un documento.
• Una estrategia de indexación automática muy usual consiste en los llamados métodos basados en vínculos. Esta estrategia asigna peso a las páginas con base en la frecuencia con las que se citan en otras páginas.

Terminología de MeSH

• Se usa para hacer índices manuales de la mayoría de las bases de datos producidas por la NLM.
• Contiene más de 26,000 títulos de temas.
• Más de 170,000 sinónimos de estos términos, que en la jerga de MeSH se llaman términos de entrada.

RECUPERACIÓN:

Dos estrategias:

1. Búsqueda de una concordancia exacta: Otorga al usuario el control preciso de los elementos recuperados.

• El sistema RI proporciona al usuario todos los documentos que concuerdan exactamente con los criterios especificados en las estrategias de búsquedas.
• Es la preferida de los "usuarios sofisticados"
• Necesita de conocimientos de los operadores booleanos y a menudo de la estructura subyacente de las bases de datos.
• Se requieren los operadores booleanos "AND", "OR" y "NOT" para crear un conjunto manejable de documentos.

-Pasos en la recuperación por concordancia exacta:

1. Seleccionar los términos para formar conjuntos
2. Una vez que se eligieron los términos y atributos de búsqueda, se combinan con los operadores booleanos,

-"AND": Se utiliza para reducir un conjunto de recuperación de manera que contenga sólo documentos con dos o más conceptos.

-"OR": Suele emplearse cuando hay más de una manera de expresar un concepto.

1. Búsqueda por concordancia parcial: Reconoce la naturaleza inexacta de la indexación y la recuperación, e intenta devolver al usuario contenido ordenado según la cercanía con su búsqueda.

Capítulo 5. Base de datos y bibliotecas médicas digitales.

Una de las características de la informática biomédica es la recuperación de información aplicando las habilidades informáticas e informativas con el propósito de identificar las necesidades de información para coadyuvar en la solución de problemas relacionados con la biomedicina en aspectos de enseñanza, investigación y clínica y para lograr dicho objetivo, se va a ayudar de ciertos recursos, pero como todo, estos presentarán sus ventas y desventajas, las cuales mencionaremos a continuación:

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE...

• LIBROS IMPRESOS

V) Generan un menor estrés visual y se encuentran como consulta y préstamo en la biblioteca.
D) Son  antiecológicos y voluminosos.

• LIBROS ELECTRÓNICOS

V) Acceso más rápido con disponibilidad 24/7 y con ahorro de espacio físico.

D) Necesidad de u dispositivo para lectura y genera cansancio visual.

• REVISTAS IMPRESAS

V) Son fáciles de hojear y representan una buena fuente de investigación.

D) Son estáticas y antiecológicas.

• REVISTAS ELECTRÓNICAS

V) De acceso fácil y rápido y permite imprimir solo lo necesario.

D) Genera cansancio visual y el acceso a internet es indispensable.

             

Bases de datos más conocidas son:

• PubMed
• Lilacs (Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud).

Disponible desde 1982, actualmente con más de 633 660 registros bibliográficos como tesis, libros, informes, entre otros.

• Artemisa (Artículos Editados en México sobre Información de Salud)

Disponible desde 1991, actualmente con más de 7 635 artículos en texto completo

• Micromedex

Con contenido de monografías sobre fármacos, toxicología, enfermedades, cuidados intensivos y para hacer el diagnóstico clínico. Solo se puede tener acceso a éste, si se cuenta con una SUSCRIPCIÓN.

ESTRATEGIAS DE BÚSQUEDA.

PROBLEMA A RESOLVER:  Es decir una frase que delimite de forma clara y precisa los temas de los cuales se requiere información bibliográfica.

TÉRMINOS DE BÚSQUEDA: Conceptos que definan el planteamiento

OPERADORES: Utilizan los también llamados booleanos con conectores:

Intersección: AND

Adición: OR

Negación: NOT

Truncación: "*" O "$"

• Los términos o conceptos se buscan en inglés principalmente.
• Una busqueda puede ser tan especializada como sea necesaria.
• En algunos casos se utiliza la opción de búsqueda avanzada.

BIBLIOTECAS MÉDICAS DIGITALES Y SERVICIOS DE INFORMACIÓN

Son un servicio de información por contenido fundamental con una colección de documentos que debe ofrecer un nivel de homogeneidad notable y solucionar los problemas de información y documentación como:

• Biblioteca Médica Digital de la Facultad de Medicina de la UNAM
• Dirección General de Bibliotecas de la UNAM
• Biblioteca del Instituto de Biotecnología de la UNAM
• Biblioteca Virtual en Salud (BVS)
• The Cochrane Library
• SciELO
• National Library of Medicine (NLM) de Estados Unidos

GESTORES DE BIBLIOGRAFÍA

Son un  instrumento tecnológico creado para apoyar el proceso editorial y ahorrar tiempo facilitando el manejo de esos recursos información de forma automatizada además evitando posibles errores en el proceso de redacción como:

• Mendely
• EndNote

Con base en lo expuesto en este capítulo se concluye que el profesional de la salud debe adquirir y desarrollar habilidades de búsqueda para obtener el mayor beneficio posible en las base de datos y bibliotecas médicas digitales aplicando adecuadamente las herramientas estratégicas en la recuperación de información.