Capítulo 4. Evaluación de la tecnología en salud.

Antes comenzar a abordar este tema, debemos tener muy claro qué es una evaluación y tecnología, así cómo tecnologías en salud, por lo tanto...

• EVALUACIÓN: "Proceso de análisis dirigido a estimar el valor y la contribución de cada tecnología sanitaria a la mejora de la salud individual y colectiva, teniendo en cuenta su impacto económico y social (Granados, 1995). Coadyuva en la toma de decisiones, mejora la calidad asistencial y optimiza los procesos en los sistemas de salud." 

• TECNOLOGÍA: "Concepto amplio que abarca un conjunto de técnicas, conocimientos y procesos, que sirven para el diseño y construcción de objetos para satisfacer necesidades humanas.

• TECNOLOGÍA EN SALUD: "Aplicación de conocimientos teóricos y prácticos, en forma de dispositivos, técnicas, equipos, medicamentos, vacunas, procedimientos y sistemas empleados en salud y mejorar la calidad de vida.

• EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS EN SALUD: "Campo multidisciplinario e interdisciplinafio de análisis e investigación sistemática de las consecuencias clínicas, sociales, económicas, legales y éticas que se producen a corto y largo plazo, así como los efectos directos e indirectos, deseados e indeseados, derivados de la introducción, desarrollo, difusión, vigilancia y uso de una tecnología sanitaria (INAHTA, 2011; NLM, 2011a)

Con base en los conceptos anteriores, podemos deducir que una evaluación tiene que fijar la atención en cierto rubros específicos y en la evaluación de la tecnología en salud se toman los siguientes:

1. Incremento en el gasto en salud atribuido a la introducción y uso de las tecnologías en salud en relación con los recursos limitados.
2. Preocupaciones sobre la efectividad de las tecnologías debido a la conciencia del uso presente o pasado de tecnologías inefectivas.
3. Papel de las tecnologías en salud en la calidad asistencial y calidad de vida.
4. Problemas éticos y legales.
5. Acceso limitado a intervenciones de alto costo.
6. Variabilidad en los estilos de práctica clínica y en utilización de las tecnologías.

Estos puntos buscar asistir y fundamentar la toma de decisiones en los diversos niveles del sistema de salud para elevar la salud individual y colectiva, y no sólo el avance del conocimiento. 

La tecnología ha contribuido a mejorar la atención sanitaria y los resultados en la salud de los pacientes.

La evaluación busca siempre una mejora, por ello es que tiene tantos rubros que debe cubrir, así como ver al pasado para no volver a comer los mismos errores, por lo tanto, su correcta  y constante práctica son de mucha importancia.

Otro punto a tomar en cuenta a partir de lo anteriormente señalado, es también nuestro rolo como evaluadores, ya que muchas veces, el no ser objetivos, pueden modificar los resultados, perjudicando algunos puntos, que es lo que se quiere evitar.

Capítulo 3. Conceptos esenciales en informática.

Día a día la tecnología evoluciona y nadie esta exento de su uso. 

Como futuros profesionales de la salud tenemos que desarrollar diversas competencias para poder integrar la tecnología a la práctica médica, es por ellos que debemos conocer los estándares que regular y controlan su funcionamiento.

Hardware y software: estructura y funcionamiento de las computadoras.

• COMPUTADORA: "Sistema electrónico rápido y exacto que manipula símbolos o datos que están diseñados para aceptar datos de entrada, procesarlos y producir salidas (resultados) bajo la dirección de un programa de instrucciones almacenado en su memoria."

Para procesar datos, las computadoras necesitan "hardware" y "software".

• HARDWARE: "Corresponde a todas las partes físicas y tangibles de una computadora, sus componentes eléctricos, electromecánicos y mecánicos; sus cables, gabinetes o cajas, periféricos de todo tipo y cualquier otro elemento físico involucrado"

• SOFTWARE: "Conjunto de programas informáticos, procedimientos, reglas, documentación y datos asociados que forman parte de las operaciones de un sistema de computación  para hacer posible la realización de tareas específicas." (IEEE Std, IEEE Software Engineering Standard: Glossary of Software Engineering Terminology. IEEE Computer Society Press, 1993)

• INTERNET: Interconexión de computadoras de todo el mundo mediante los protocolos TCP/IP (Protocolo de Control de Transmisión y Protocolo de Internet) encargados de enlazar las computadoras que se desean comunicar y de enviar estos "paquetes" con el contenido que se quiere transmitir.

En la medicina, al ser una ciencia interdisciplinaria, hay muchas vertientes que tienen relación con ella y la informática es una de ellas.

Gracias a las computadoras y sus componentes, tenemos acceso a Internet y con ello, a recursos que con un sólo clic están al alcance de nuestras manos, facilitando así, la toma de decisiones en nuestro día a día, para así, poder mejorar la práctica médica y nuestra calidad como profesionales de la salud.

Capítulo 2. Datos en medicina: Su adquisición, almacenamiento y uso, Taxonomía de la información y el conocimiento.

La informática biomédica es una disciplina que emplea:

• Datos.
• Información.
• Conocimiento.

Esto con el fin de solucionar problemas y tomar decisiones en ciencias de la salud.

Como estudiantes de esta área , debemos tener presente que en la actualidad, el médico debe tener la capacidad para buscar, seleccionar, analizar y utilizar los datos y la información para formularse preguntas de manera reflexiva sobre las diferentes situaciones complejas a las que se enfrenta, y resolverlas de la mejor forma posible en el contexto en que se encuentra de acuerdo con las necesidades del paciente y la sociedad. (Croskerry, 2005; Cooper, 2010)

El párrafo anterior, nos lleva a la:

MEDICINA.

La cual, es una ciencia y arte que tiene como misión la solución de problemas, por lo que es indispensable entender que el mejor modo de resolverlos consiste en obtener datos e información suficientes para tomar las acciones pertinentes.

DATOS EN MEDICINA: SU ADQUISICIÓN, ALMACENAMIENTO Y USO.

El médico también debe tener la habilidad para la colección, el almacenamiento y la interpretación de datos, ya que estos puntos resultan esenciales para practicar de manera efectiva la medicina.

Por esta razón, se utilizan las denominadas "Estrategias médicas", que son acciones para integrar datos que estén relacionados y permitan elaborar un diagnóstico y proponer un tratamiento.

Usualmente utilizamos dos:

• Anamnesis.
• Exploración física.

Pero, ¿En qué consisten?

Pues bien, la anamnesis se refiere a información recolectada por un médico mediante pregunta formuladas a un paciente para obtener síntomas, mientras que la exploración física son las pruebas que el médico realiza al enfermo para determinar la presencia o ausencia de signos de enfermedad.

Para que estas dos estrategias sean efectivas, tenemos que involucrar nuestros sentidos por completo, así como instrumentos que faciliten aún más estas tareas y algún más que esto, nos permiten hacer actividades que por cuenta propia no podríamos, ya que resultan más complejos.

En un princio, comenzamos hablando de datos, información y conocimiento, pero ahora explicaremos más a fondo que papel tienen tanto en la Informática Biomédica y Medicina.

Así que para abordar utilizaremos:

DIKW (Data, Information, Knowledge, Wisdom)

Este modelo fue propuesto por Ackoff en 1989. Es una jerarquía conceptual muy utilizada en las publicaciones académicas de información y en español la denominamos "Jerarquía de la información" o "pirámide del conocimiento".

Para el mejor entendimiento de cómo empleamos esta pirámide en medicina, abordaré los 4 puntos que la comprenden desde la perspectiva de esta ciencia.

DATOS:

• Son producto de la observación.
• Es cualquier observación relacionada con un paciente o una población.
• Se obtienen mediante el uso de nuestros sentidos o con herramientas auxiliares.
• Carecen de sentido humano si no son procesados.
• Son la "materia prima", para construir la información y no tienen utilidad hasta que se les confiere un significado en contexto.

• Se divide en 4 elementos:

1. Paciente.
2. Parámetro observado.
3. Valor del parámetro.
4. Tiempo en que se realiza la observación.

• No siempre son certeros, pues los datos clínicos tienen un componente de incertidumbre.

INFORMACIÓN:

• Son elementos individuales que debemos de procesar y asignarles un significado para crear la "Información" y con ello, establecer el diagnóstico que corresponda.
• Los datos son la base de la información y nos permiten responder a cuatro interrogantes que tienen gran relevancia para resolver problemas y tomar decisiones:

1. ¿Qué?
2. ¿Quién?
3. ¿Cuándo?
4. ¿Dónde?

CONOCIMIENTO:

• Es la síntesis de datos e información, añadiendo la capacidad cognitiva y la experiencia, dando como resultado la transformación de la información en instrucciones aplicables a la solución del problema o situación a la que se enfrenta.
• Se divide en:

1. Tácito: Es personal. Incluye factores más difíciles de cuantificar, se obtiene por la experiencia y el trabajo. Se refiere más al "saber como"
2. Explícito: Se encuentra digerido en libros, documentos, reportes, guías y cursos, etc. Se refiere al "Saber que"

SABIDURÍA:

• Es un cúmulo de conocimientos que permiten entender cómo podemos aplicar y transferir el saber a nuevas situaciones y problemas para solucionar un problema o establecer un diagnóstico.
• Crece con la experiencia. 
• Se relaciona con la intuición, la comprensión e interpretación humana.
• Implica un mayor nivel de abstracción, tener una mente abierta, planear a mediano y largo plazo.
• Se basa en el juicio ético, la experiencia y creencias de cada persona.

Con la información presentada, concluyo  que la informática biomédica es de gran utilidad ya que nos permite seguir ciertos pasos para facilitar la solución de problemas, que no sólo utilizaremos en nuestra vida como futuros médicos, sino que día a día nos enfrentamos a diversas situaciones que incluyen una problemática que debemos resolver y que mejor que tengamos las bases para hacerlo de la mejor manera.

Así que, debemos de tener muy presente que los datos, información, conocimiento y sabiduría en la ciencia de la salud nos sirven para comprender el cómo y porqué para así, poder tomar decisiones y enfrentar situaciones.

Capítulo 16. Uso de la tecnología en presentaciones científicas.

¿Qué es una presentación?

Son herramientas didácticas de apoyo basadas en imágenes y texto; de manera que permiten crear láminas digitales en las cuales se pueden insertar diversos recursos como gráficos, vídeos, audios y animaciones.

"Es el proceso mediante el cual un contenido se expone frente a una audiencia de manera sencilla, clara y directa."

Objetivo: Posibilitar la comunicación oportuna y efectiva de un tema.

Es por ello que el campo académico son bastante empleadas, ya que es un medio ideal para transmitir conocimientos.

Las presentaciones científicas tienen como propósitos: 

• Informar.
• Persuadir.
• Motivar.
• Enseñar.
• Difundir

Todo esto, desde la revisión sistemática de un tema hasta conocimientos nuevos.

Para la creación de una presentación de este tipo, tenemos que tener en cuenta los siguientes puntos:

• Público a quién va dirigido.
• Lugar donde se desarrollará la presentación.
• El equipo.
• El tiempo asignado para la misma.

Objetivos de una presentación:

• Involucrar a la audiencia.
• Guiar y captar su atención.
• Transmitir la comprensión y asimilación del contenido.

Para el logro de los mismos, es muy importante los tiempos de planeación, elaboración y presentación de la ponencia (Kosslyn, 2010)

¿Cómo elaborar una presentación científica?

1. Establecer el objetivo. Concibe la idea a exponer o el tema que se desarrollará en la presentación.
2. Elegir la plantilla de diseño de diapositiva que ilustre de mejor manera la presentación. Agrega una portada en la primera diapositiva que indique el tema a desarrollar y la persona que lo elabora.
3. Divide la información en apartados y subapartados.
4. Sintetizar la información.
5. Ilustrar con imágenes, esquemas o formas preestablecidas el contenido, sin abusar. También puedes insertar videos y archivos de audio.
6. Incluír las referencias. Al final de la presentación agregar una diapositiva que indique los referentes que se utilizaron para elaborar el documento.

Como podemos ver, la elaboración de este tipo de materiales es muy fácil, además de que tenemos a nuestro alcance muchas herramientas que facilitan esta actividad, así que es un medio excelente si se desarrolla y emplea de la manera correcta.

Capítulo I. Introduccción a la informática biomédica

¿Qué es la informática biomédica?

"Campo científico interdisciplinario que estudia y persigue el uso efectivo de datos, información y conocimientos biomédicos, para la indagación científica, la solución de problemas y la toma de decisiones, motivada por los esfuerzos para la mejorar la salud humana" (Kulikowski et al.,2012; Shortliffe)

A partir de esta definición, puedo comprender el porqué se señala a la informática biomédica cómo un campo multidisciplinario,ya que, como veremos más adelante, abarca varias áreas que tienen un vínculo muy estrecho y gracias a la unión de todas ellas,obtenemos resultados que nos son de gran utilidad en el área médica, es aquí donde podemos resaltar la gran importancia que tiene y con ello deducir el porqué desde el "21 de septiembre del 2011, el American Board of Medical Specialties de Estados Unidos aprobó la información biomédica como una nueva especialidad clínica"(Kulikowski et al., 2012).

Pero...¿De qué se encarga la Informática Biomédica?

1. "Desarrolla, estudia y aplica teorías, métodos y procesos para la generación, almacenamiento, recuperación, uso y compartición de datos, información y conocimientos biomédicos."
2. "Aporta y potencia las ciencias y las tecnologías de la computación, de la comunicación y de la información para su aplicación en medicina y ciencias biomédicas."
3. "Investiga y apoya el razonamiento, modelaje, simulación, experimentación, y traslación, tratando con una variedad de sistemas biológicos y construyendo puentes entre la investigación básica clínica y la práctica en los sistemas de atención de salud."
4. "Utiliza las ciencias sociales y de la conducta para informar el diseño y evaluación de soluciones técnicas y evolución de sistemas complejos económicos, éticos, sociales , educativos y organizacionales, reconociendo que los usuarios de la información biomédica son seres humanos."

(Información proporcionada por el grupo de trabajo de la AMAIA, como complementación a la definición dada al principio de esta publicación)

Resumiendo mi perspectiva con base en los puntos anteriores, puedo decir que la IB se preocupa por entender, promover, mejorar y hacer más eficiente la información en el cuidado de la salud, cuestión que no sólo beneficia a las personas que tienen contacto directo con estos temas, sino a toda la sociedad, ya que de este modo, se logra atención médica de calidad.

Perspectivas actuales y futuras de la informática biomédica

La IB se ha convertido en uno de los pilares de la atención médica de calidad (tal como lo referí en el párrafo anterior), es por ello, que ahora es una necesidad promover su conocimiento a todos los niveles de las instituciones educativas y de salud, esto con el fin de que en un futuro no muy lejano esta disciplina ocupe un lugar en el ámbito científico y de atención de la salud internacional, para así lograr ayudar a mejorar el sector salud.